Mastopexia periareolar com próteses de silicone. Dr.Edwar Castaneda

Próteses Mamarias - Dr Edwar Castaneda Rio de Janeiro

Dr Edwar Castañeda Apresentação

PROTESES MAMARIAS  

"10 coisas que você precisa saber "

1. A técnica anestésica utilizada para este procedimento geralmente, é a anestesia geral, porém é perfeitamente aceitável utilizar anestesia local com sedação; tendo feito previamente uma análise a consciência   da técnica a ser utilizada, das características da paciente e do resultado final que ela espera  ter.

2. A via de acesso para colocar o implante mamário pode ser pelo sulco inframamario, pela aréola, ou pela axila. Entrando pelo sulco a integridade da glândula mamária e preservada, mantendo a função principal da glândula mamária que é a amamentação.

3. A marca da prótese e o  tipo de textura da mesma  influenciam no resultado final,  porém são mais determinantes  as condições particulares de cada paciente, quer dizer: A largura do tórax, A elasticidade da pele, a consistência da glândula mamária e o formato do tórax, por isso o planejamento pre operatório feito por profissional qualificado é de suma importância para atingir o resultado desejado.

4. O plano de colocação da prótese mamária pode variar dependendo da escolha do cirurgião e o consenso com o paciente; pode ser sub glandular, sub muscular, sub facial ou ainda o plano misto. Na minha experiência o plano sub glandular deixa um resultado mais natural

5. O formato da prótese é muito importante para determinar a projeção do colo mamário, As proteses anatômicas permitem um formato muito natural, porém, as próteses redondas de perfil alto ou ultra alto acentuam melhor o colo mamário.

6. Não é mais necessário trocar as próteses a cada 10 anos. Devido a evolução nas técnicas de produção dos implantes é possível, depois de decorridos 10 anos, fazer o controle periódico avaliando a área operatória e as características do implante por meio de exames de imagem como a ultrassonografia.

7. O fechamento dos tecidos após a colocação da prótese e feito; nos tecidos internos, com sutura de mononylon e na pele com suturas absorvíveis ou ainda com cola cirúrgica , permitindo que não fiquem pontos externos aparentes e que também não seja necessário retirar nenhum ponto.

8. A cicatriz remanescente da técnica cirúrgica geralmente não ultrapassa 4 a 5 cm, E em geral; dependendo do tipo de pele, evolui até ficar quase imperceptível. As  vezes é necessário e pertinente o uso de cremes ou óleos que auxiliem na cicatrização; ou géis e placas  de silicone que ajudem a aplainar a cicatriz.

9. O pos operatório da cirurgia de próteses mamarias costuma ser tranquilo e pouco dolorido, dependendo da limitação de movimentos principalmente nos primeiros 15 dias. O controle da dor pode ser feito com analgésicos de baixo poder. Após um mês é possível a liberação de movimentos mais amplos e ainda o retorno aos exercícios físicos, sempre controlando a intensidade e com uso de sutiã cirúrgico ou top de academia. 

10. O sucesso da cirurgia de próteses mamarias depende de múltiplos fatores que conjugados levam a um resultado satisfatório; entre eles estão: a eleição de uma prótese de marca  reconhecida, a utilização de um centro cirúrgico totalmente equipado e apto , a investigação das condições prévias do paciente que baseada no exame físico, na história clínica e nós exames pre-operatorios, elimine ou diminua ao mínimo os riscos cirúrgicos, e por fim a relação médico paciente sadia e transparente que permita esclarecer  qualquer dúvida pre e pos-operatória e controlar qualquer possível complicação. Por isso é fundamental é imprescindível a eleição de um cirurgião plástico reconhecido pela associação médica brasileira e pela sociedade brasileira de cirurgia plástica é portador do registro de qualificação de especialista (RQE) que o certifique como totalmente apto para realizar o procedimento. 

EDWAR CASTANEDA

CIRURGIA PLASTICA

CRM  52-84612-0

RQE:  17334

MEMBRO ASSOCIADO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA

MEMBRO DA INTERNATIONAL CONFEDERATION FOR PLASTIC, RECONSTRUCTIVE AND AESTHETIC SURGERY

www.castaneda.com.br

(21) 3022-2226   (21) 97674-8063

CIRURGIA DE REJUVENESCIMENTO FACIAL: Desmitificando o Lifting Facial

 Devido a sua exposição a face é o foco principal das mudanças decorrentes do envelhecimento. A perda de elasticidade e turgor da pele e a queda progressiva dos tecidos devido a força da gravidade acentuam os vincos e o excesso de pele na face e pescoço. A cirurgia tem por objetivo reposicionar as estruturas da face e retirar o excesso de pele sem, no entanto, alterar a  expressividade e os traços pessoais de cada paciente. A cirurgia do rejuvenescimento facial (face lifting) evoluiu muito nos últimos anos e busca uma face de aspecto mais jovem, de aparência natural e harmônica. A seguir algumas duvidas frequentes ao respeito do linfting facial.

Quantos anos vou rejuvenescer com o Lifting Facial?

Não é possível, através da cirurgia da face, transformar uma face de 40 anos em outra de 20. O que a cirurgia pode proporcionar é a correção de defeitos que o envelhecimento propiciou, como retirada do excesso de pele e suspensão das estruturas da face, o que acaba por levar à um rejuvenescimento.

Como ficarão as cicatrizes? Desaparecerão?

A cirurgia plástica visa melhorar o aspecto da flacidez, rugas, sulcos, etc., dando assim um rejuvenescimento à face. As cicatrizes, entretanto, serão permanentes, apesar de irem se tornando cada vez menos visíveis com o decorrer do tempo. Enquanto isto não ocorre, recursos cosméticos como a maquiagem e penteados adequados disfarçam perfeitamente o inconveniente criado pelas cicatrizes recentes. Cada paciente comporta-se diferentemente de outro(a), em relação à evolução das cicatrizes, geralmente estas tornam-se praticamente inaparentes.

Por quanto tempo persiste o resultado do Lifting Facial?

A cirurgia da face, pescoço e pálpebras rejuvenesce visualmente esses territórios. “Ela retarda mas não interrompe o processo evolutivo do organismo”. O paciente continuará envelhecendo com o tempo, porém a partir de um visual mais jovem.

Há risco nesta operação?

Raramente a cirurgia de rejuvenescimento facial determina sérias complicações. Entretanto, sendo um procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução como hematoma, cicatriz hipertrófica ou quelóide (por predisposição do paciente), necrose (mais comum em fumantes), infecção.

As fotografias pré e pós-operatórlas são importantes?

Evidentemente; a única maneira de se avaliar o resultado obtido pelo lifting da face é a comparação entre as fotografias pré e pós-operatórias, realizadas sob condições fotográficas idênticas nesses 2 períodos. Elas valem como documento.

Que tipo de anestesia é utilizada para a operação?

Geralmente anestesia local com sedação são utilizadas. Dependendo do seu caso, tomaremos a liberdade de sugerir-lhe a mais conveniente. O resultado final será o mesmo.

Quanto tempo demora o ato cirúrgico?

Depende muito da cirurgia (se incluirá pálpebras, fronte, pescoço) e da técnica usada. Pode demorar de 2 horas a até 6 horas. Sendo um procedimento cirúrgico, o tempo absoluto deixa de ter importância, pois, certos casos demandam maior desgaste de tempo em certas fases da cirurgia. O que importa é o resultado obtido e não o tempo de cirurgia.

Qual o tempo de internação?

Doze horas para as cirurgias realizadas sob anestesia local e sedação. Vinte e quatro horas para aquelas realizadas sob anestesia geral.

São utilizados curativos?

Sim. Geralmente são utilizados curativos tipo “capacete”. O grande curativo é retirado em torno das primeiras 24 horas, podendo ficar apenas um curativo leve sobre as cicatrizes residuais, após esse período.

Há dor, no pós-operatório?

Muito raramente. A evolução das cirurgias estéticas é geralmente indolor. Ocasionalmente pode ocorrer discreta dor, que poderá ser perfeitamente sedada com analgésicos comum. Como no lifting facial há descolamento da pele, é comum uma insensibilidade transitória devido à lesão de nervos cutâneos. A sensibilidade costuma retornar gradativamente.

Quando são retirados os pontos?

A maioria dos pontos das pálpebras é removida após 72 horas. Os remanescentes (face, pescoço, couro cabeludo), entre 5 e 15 dias.

Quando poderá ser utilizada maquilagem?

Para as pálpebras, 5 dias após a retirada dos pontos. Na face, em torno do 10° dia.

Quando poderão ser lavados e penteados os cabelos?

Entre o segundo e o sétimo dia pós-operatório poderão ser lavados e penteados os cabelos (com certo cuidado). Para secá-los utiliza-se secador manual com ar discretamente aquecido. As tinturas somente deverão ser utilizadas após a 3ª semana.

O "corte de cabelo" preparatórlo para a cirurgia é muito extenso? Poderá ser disfarçado no pós-operatório?

Os cabelos são cortados somente naquelas áreas onde se planeja localizar as cicatrizes. No pós-operatório imediato, este inconveniente poderá ser perfeitamente disfarçado, com penteado adequado.

Como é a evolução Pós-operatória do Lifting Facial?

Você não deve se esquecer que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edemas (inchaço), "manchas" de infiltrado sanguíneo, hipersensibilidade de algumas áreas, insensibilidade de outras, são comuns a todos os pacientes; evidentemente, alguns pacientes apresentarão estes fenômenos com menor intensidade que outros. Esperamos que você esteja neste grupo. Caso não esteja, não se preocupe. Dê tempo ao tempo, que o seu organismo se encarregará de dissipar todos estes pequenos transtornos que, infalivelmente, chamarão a atenção de alguma pessoa estranha, que não se furtará à observação: "Houve alguma complicação? Será que isto vai desaparecer?" É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida. Daremos esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.

O resultado da cirurgia de rejuvenescimento da face compensa?

Cada caso é analisado individualmente, durante a 1ª consulta. Algumas pacientes procuram, com esta cirurgia, ficar “mais bonitas”. Este não é o objetivo fundamental da cirurgia; seu objetivo primordial é o rejuvenescimento. Nessa ocasião, deveremos esclarecer sobre todos os detalhes aqui relatados, bem como aqueles eventualmente esquecidos. Desde que nos decidamos mutuamente a realizar a cirurgia (médico e paciente) é porque o resultado compensa. Caso contrário, seremos os primeiros a contra indicar a cirurgia.

SLIMLIPO - LIPO LASER - PERGUNTAS E RESPOSTAS. Segunda Parte

A SLIMLIPO é uma técnica melhor do que a Lipoaspiração tradicional?

A lipoaspiração tradicional é uma técnica bem sucedida para remoção da gordura e para promover um contorno corporal desejado pelo paciente; porém, em torno de 20 % dos pacientes submetidos com lipoaspiração tradicional apresentam alguma queixa referente a irregularidade, flacidez, linhas de marcação, ou fibroses. Este tipo de queixas diminui drasticamente após o tratamento com lipoaspiração a laser, provavelmente, pela liquefação que a fibra de laser promove na gordura, fazendo com que a gordura seja removida de forma mais uniforme, além de retrair a pele de uma forma mais ativa. A SLIMLIPO ajuda nas lipoaspirações secundárias, que tem como complicações irregularidades, elevações ou acúmulos de gordura residuais, permitindo a restauração da firmeza da pele. Da mesma forma, quando indicada como procedimento inicial, a SLIMLIPO previne substancialmente essas complicações. Eventualmente a retração cutânea também pode ser obtida pelas lipoaspirações auxiliadas por ultrassom, porém o risco de queimadura de pele aumenta muito neste método o que limita muito, quase que exclusivamente, a sua utilização na região abdominal. A fibra do SLIMLIPO é muito fina, o que permite a sua utilização em qualquer região do corpo.

COMO É REALIZADA A SLIMLIPO?

A lipoaspiração a laser pode ser feita sob anestesia local ou sob anestesia geral, o ponto mais importante é que seja realizada num centro cirúrgico adequado, com técnicas assépticas como em qualquer procedimento cirúrgico e com as precauções devidas. É importante resistir a tentação do preço baixo pois as vezes isso significa riscos de vida ou de infecção desnecessários.

Inicialmente é introduzida uma pequena cânula na pele para infundir uma solução especial nos tecidos, que pode conter anestésico e dará o efeito tumescente que o cirurgião precisa. O propósito deste fluido tumescente é minimizar o sangramento, prover controle da dor por até 24 horas e preparar a gordura que está embaixo da pele para ser posteriormente removida. A tumescência na pele permite que a fibra do laser se movimente mais facilmente na camada de gordura e assim seja mais cômoda a remoção da gordura. Pela mesma incisão pela qual foi introduzida a cânula de infiltração é colocada a fibra do laser, e por meio de movimentos de vaivém a ponta da fibra transmite os raios do aparelho à camada de gordura para que a mesma seja liquefeita e facilmente extraída. Após ser dissolvida, a gordura é removida por uma cânula de 2 a 3 milímetros de diâmetro e por meio de um aparelho clássico de lipoaspiração ou mesmo por sucção com seringa. Quando finalizado o procedimento, as incisões de entrada são fechadas por pontos de nylon finos ou por aproximação com fitas de micropore. A área que foi tratada deve ser submetida a compressão por meio de uma cinta apropriada para dar suporte a pele.

Após um período de recuperação para se ter certeza que o paciente está estável, ele é liberado para casa com medicações profiláticas para dor e processos infecciosos. Geralmente, o paciente retorna ao consultório após 5 a 7 dias para remoção dos pontos de sutura .